Rapporter (fylls i av personal)

Fyll i nedanstående formulär vid avvikande händelse i Weekendklubbens verksamhet. Har du frågor om hur du ska fylla i formuläret, kontakta projektledare Frida på 0790-99 08 77 eller frida@passalen.se

Aktivera JavaScript i din webbläsare för att slutföra detta formulär.

Dagens datum och tid för rapportskrivandet: *

MM123456789101112DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031YYYY202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Date

Time

När inträffade händelsen: *

MM123456789101112DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031YYYY202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920

Date

Time

Vad heter du som skriver rapporten? *

Först

Sist

Vilken aktivitetsledare och vilka aktivitetscoacher arbetade när avvikelsen inträffade? *

Vilken form av avvikelse har inträffat? *

• Fysiskt tillbud (våld, bråk, skada, olycka etc. )
• Psykisk tillbud (mobbning, allvarlig konflikt, allvarlig stress, diskriminering etc.)
• Båda ovanstående

I vilken situation inträffade avvikelsen? *

Skedde avvikelsen i en planerad, schemalagd aktivitet? (Eller skedde den till följd av spontana eller förändrade planer?) *

• Aktiviteten var sen tidigare planerad
• Aktiviteten var spontan pga ändrade omständigheter

Hur vana är de som arbetade när det hände vid att hantera denna typ av händelse? *

• Har stor vana
• Har liten vana
• Har ingen vana

Vad var det som hände? Hur gick det till? *

Beskriv händelseförloppet så detaljerat som du kan.

Vad hade kunnat hända som inte hände? *

Beskriv vad som spekulativt hade kunnat hända i denna situation.

Har något liknande hänt tidigare?

Vad ska vi göra för att det inte ska hända igen? *

Jag intygar att ovanstående uppgifter är korrekta genom att skriva under och skicka in blanketten. *

Först

Sist

Name

Skicka